Контактный телефон: +7 (926) 523-18-97

ДИАГНОСТИКА

Виды диагностики

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

Ранняя и точная диагностика глазного заболевания чрезвычайно важна для успешного клинического результата и удовлетворения владельца животного.(Douglas Slatter. Fundamentals of Veterinary Ophthalmology)

Можно сказать проще: без диагностики нет лечения, нет результатов, нет специалиста, нет медицины…

Можно быть грамотным терапевтом и не заниматься хирургией, можно оперировать и не любить фармакологию, но если врач не может поставить точный диагноз – он не должен заниматься лечением.

ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Для проведения первичного офтальмологического обследования необходим максимум знаний и опыта и минимум диагностических инструментов и медикаментов.

  • Осветитель, дающий сфокусированный пучок яркого белого света;
  • Пинцет (лапчатый);
  • Промывочный офтальмологический раствор.
Вытягивание третьего века с помощью лапчатого пинцета для определения инородного тела в конъюнктивальной полости. ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ Первичный осмотр с использованием налобного осветителя.
  

Офтальмологическое исследование проводят в условиях приглушенного света, предпочтительно, в затемненной комнате, что позволяет проводить исследование интраокулярных структур без помех отраженного света.

В результате первичного офтальмологического обследования должен быть четко сформулирован первичный диагноз/ диагноз, определяющие дальнейшую тактику лечения или углубления диагностики.

Важным этапом первичного офтальмологического обследования, является общий осмотр животного. Достаточно часто, признаки тяжелых заболеваний видны, как говорится, «невооруженным глазом».

Глаза и область вокруг глаз исследуют при нормальном свете для обнаружения грубых патологий, включая: выделения, покраснения, набухания, отсутствие шерсти, отклонения зрительных осей, носовые выделения или сухость и любые виды асимметрии. Во время этого первоначального осмотра, необходимо «наладить контакт» с животным, определить его адекватность и  управляемость. При необходимости,  могут быть применены физическая или медикаментозная фиксация. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

(проводят с использованием специального офтальмологического оборудования и/или по определенной методике).

ПРЯМОЙ И ПАРАЛЛЕЛЬНЫЙ ЗРАЧКОВЫЙ РЕФЛЕКС.

Определяют реакцию зрачка на свет. Определяют реакцию как того глаза, в который непосредственно светят (прямой рефлекс), так и другого глаза (параллельный рефлекс). Исследование проводят в сильно затемненной комнате.

Нарушение зрачкового рефлекса может указывать на тяжелые неврологические патологии.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ТЕСТ СЕТЧАТКИ

Red(красный) и Blue (синий) свет определенной длины волны используют для проведения функционального теста сетчатки.

После адаптации животного в темноте в течение 1-2 мин, осветитель с соответствующим светом, резко включают на расстоянии 4-5 см от глаза животного, направляя свет непосредственно в зрачок.

Исследователь оценивает:

Скорость сокращения зрачка (быстрая, медленная, отсутствует); Амплитуду сокращения зрачка (полная, неполная, отсутствует).

Красный свет с длиной волны 630 нм, стимулирует фоторецепторы сетчатки, отвечающие именно за зрительные функции. Синий свет с длинной волны 457 нм, максимально стимулирует ганглиозные клетки сетчатки, отвечающие за защитный зрачковый рефлекс. 

Таким образом, можно будет судить о функционировании и полноценности работы ганглиозного и фоторецепторного слоев сетчатки. Это простой и надежный тест обладает очень высокой чувствительностью, и крайне важен при диагностике патологий сетчатки, особенно при невозможности провести осмотр глазного дна (офтальмоскопию) из-за помутнения хрусталика (катаракта) или стекловидного тела. ВИДЕО

                                                                                                                                                                                                                           ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ (ТЕСТ ШИРМЕРА)

Тест Ширмера - это количественный метод измерения продукции слезы. Тест выполняется с помощью стерильных, специальным образом упакованных полосок фильтровальной бумаги с меткой (бороздкой, выемкой) на расстоянии 5 мм от одного из концов.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Каждая полоска складывается по этой отметке и помещается коротким концом в конъюнктивальную полость нижнего века (перегибая ее через середину века) на 60 секунд. Расстояние от согнутого участка измеряют немедленно, после удаления полоски из глаза. Данный тест имеет важное значение при диагностике сухого кератоконъюнктивита у собак и кошек.

ТЕСТЫ С КРАСЯЩИМИ ПОЛОСКАМИ.

В диагностике повреждений роговицы и конъюнктивы у животных важное место занимает диагностика с использованием специальных офтальмологических красок, которые в зависимости от состава красителя, избирательно прокрашивают повреждения глазных тканей. Офтальмологические красители безопасны, просты в использовании и позволяют наглядно продемонстрировать как врачу так и владельцу животного пораженный участок роговицы или конъюнктивы.  В офтальмологической практике чаще всего используют:

ЛИССАМИНОВЫЙ

ЗЕЛЕНЫЙ

ФЛЮОРЕСЦИН

НАТРИЯ

БЕНГАЛЬСКИЙ

РОЗОВЫЙ

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

 

ТЕСТ с использованием красителя Лиссаминовый зеленый (при естественном освещении) у беспородной собаки сухим кератоконъюнктивитом. На фоне слезозамещающей терапии, тест показывает наличие мертвых эпителиальных клеток в центре роговицы. Это свидетельстует о том, что регенерация произошла не полностью. Необходимо продолжить регенеративную и увлажняющую терапию. В данном случае прокрашивание роговицы ФЛЮОРЕСЦИНОМ - не выявит никаких дефектов, поскольку деэпителизации роговицы нет.
В подобных сложных случаях - именно Лиссаминовый зеленый является красителем выбора.
Для детального рассмотрения дефектов желательно использовать ручной осветитель вместе с увеличивающей диагностической линзой.

На первой фотографии - ФЛЮОРЕСЦИНОВЫЙ ТЕСТ (при естественном освещении) у британской кошки с обширной эрозией роговицы.
Хорошо видно, что флюоресцин не только прокрашивает деэпителизированный участок, но и затекает под края дефекта.
Это свидетельствует об отслоении эпителия роговицы.

На второй фотографии - ФЛЮОРЕСЦИНОВЫЙ ТЕСТ у беспородной собаки с травмой роговицы.
Тест проводят в темноте, с использованием ручного осветителя с кобальтовым фильтром. Прекрасно видно яркое светящееся пятно в месте обширного повреждения роговицы.
Данный тест будет особенно удобен для объяснения владельцу степени повреждения глаза.

ТЕСТ с использованием красителя Бенгальский розовый у китайской хохлатой собаки с сухим кератоконъюнктивитом.
Перед использованием красителя необходимо тщательно промыть конъюнктивальную полость, чтобы полностью очистить от нитей слизи и клеточных остатков, поскольку краситель прокрашивает все мертвые ткани.


Тест показывает наличие мертвых эпителиальных клеток конъюнктивы и роговицы.
Бенгальский розовый может оказывать сильное раздражающее действие на глазные ткани. Необходимо полностью и тщательно смывать краситель.
Для детального рассмотрения дефектов желательно использовать ручной осветитель вместе с увеличивающей диагностической линзой.

АППАРАТНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Данные виды исследования, как понятно из названия, проводят с использованием специальной диагностической офтальмологической аппаратуры. Безусловно, сама по себе аппаратура диагноз не поставит, необходим специалист, однако при сложных диагностических исследованиях, без  офтальмологических приборов, как говорится, делать нечего...

К данным видам исследования относят:

ТОНОМЕТРИЮ, ВИДЕОДИАГНОСТИКУ, ОФТАЛЬМОСКОПИЮ, ГОНИОСКОПИЮ, ВИДЕООФТАЛЬМОСКОПИЮ,  УЗИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА, РЕНТГЕНОГРАФИЮ, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография). 

Диагностическое исследование глаз бивер йорка с катарактой.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Комплексную офтальмологическую диагностику, включающую в себя:

- первичный офтальмологических осмотр;

-специальные диагностические исследования;

-аппаратные методы исследования, 

проводят для обследования собак по программе: СЕРТИФИКАЦИЯ ПО НАСЛЕДСТВЕННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ГЛАЗ.